Doigt à ressaut

Le doigt à ressaut (aussi appelé « doigt gâchette » ou « trigger finger » en anglais) est une pathologie qui entraîne un blocage douloureux d’un doigt, souvent associé à un claquement ou à une sensation de « ressaut », lors de la flexion ou de l’extension.

Définition

Le doigt à ressaut est dû à un conflit entre un tendon fléchisseur du doigt et sa gaine de glissement au niveau de la poulie A1. Lorsque le tendon s’épaissit ou que la gaine devient trop étroite, le tendon ne coulisse plus librement, provoquant un blocage du mouvement du doigt.

Symptômes

Les symptômes du doigt à ressaut peuvent inclure :  

  • une douleur à la base du doigt affecté ou du pouce
  • un doigt rigide principalement le matin
  • un blocage ou ressaut lors des mouvements flexion-extension du doigt
  • des nodules sensibles dans la paume de la main 

Il est recommandé de consulter dès l’apparition de ces symptômes. Une prise en charge précoce permet de soulager rapidement les symptômes et d’éviter une évolution vers un blocage permanent ou une atteinte tendineuse.

Causes

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer un doigt à ressaut : 

  • des gestes répétitifs sollicitant les doigts (bricolage, jardinage, métiers manuels, …)
  • des micro traumatismes répétés
  • certaines maladies comme le diabète ou la polyarthrite rhumatoïde
  • le vieillissement naturel
  • le sexe féminin, les femmes étant plus fréquemment concernées 

Diagnostic

Le diagnostic est essentiellement clinique. Le médecin peut sentir un nodule tendineux et reproduire le ressaut à la mobilisation. Une échographie peut être proposée.  

Traitements

Différents traitements sont envisageables selon la gravité de la pathologie : 

  • Repos avec modification des activités, port d’une attelle nocturne et prise d’anti-inflammatoires ;
  • Infiltration de corticoïdes dans la gaine tendineuse pour réduire l’inflammation ;
  • Traitement écho chirurgical : il est possible d’effectuer l’ouverture de la poulie annulaire lors d’une consultation. Après anesthésie locale, j’utilise un instrument de petite taille, et avec le guidage d’une échographie, l’intervention peut être réalisée à travers une incision d’un millimètre. La convalescence est alors beaucoup plus courte. 
  • Traitement chirurgical consistant à libérer la poulie par une incision à la base du doigt pour faciliter le passage du tendon fléchisseur. Cette intervention permet de supprimer le blocage et prévient l’altération progressive du tendon. L’opération se déroule sous anesthésie locale au bloc opératoire. En fin d’intervention, un gros pansement est positionné au niveau de la main. Vous devez être (idéalement) accompagné(e) le jour de votre intervention. 

Suites opératoires et récupération 

La mobilisation (favorisant aussi bien les mouvements en extension qu’en flexion) est vivement encouragée immédiatement après l’intervention chirurgicale pour éviter un enraidissement. 

Des séances de kinésithérapie sont parfois nécessaires. 

Un arrêt de travail entre 1 et 4 semaines est habituel selon votre activité professionnelle.  

La cicatrice, suite au traitement chirurgical, peut rester sensible et présente régulièrement une induration entre le 1er et le 3ème mois post-opératoire. 

Complications

Comme dans toute chirurgie, des complications peuvent survenir. Il faut savoir que ces complications sont rares, comme par exemple, une infection (1%), un hématome (1 à 3%) ou une algodystrophie (1 à 5%).

La récidive sur le même doigt est exceptionnelle mais reste possible (<5%).

Table des matièresFAQ
Foire aux questions

Oui, le travail manuel peut favoriser l’apparition d’un doigt à ressaut. Les mouvements répétitifs, les prises serrées et l’usage d’outils vibrants sollicitent fortement les tendons fléchisseurs des doigts.

Cette pathologie touche souvent les professionnels manuels : maçons, jardiniers, couturiers, menuisiers, musiciens, etc. Mais elle peut aussi survenir sans activité physique intense.

Le doigt à ressaut peut également se développer chez les personnes sédentaires, en cas de diabète, de polyarthrite rhumatoïde ou sans cause identifiée.

Il s’agit d’une pathologie multifactorielle des tendons de la main.

Pas systématiquement. Une auto rééducation est possible.

Cependant, une rééducation peut être utile si : le doigt reste raide après l’intervention, des douleurs persistent ou le doigt a été bloqué longtemps avant l’opération. Le kinésithérapeute aide alors à retrouver souplesse, force et coordination.

Oui, dans la grande majorité des cas, le doigt retrouve une fonction normale après l’opération du doigt à ressaut. La libération du tendon permet un mouvement fluide sans blocage.

Cependant, une raideur temporaire peut persister pendant quelques semaines, parfois jusqu’à 3 mois.

Il est recommandé d’éviter les efforts excessifs pendant la convalescence (port de charges lourdes, tractions, mouvements forcés), pour favoriser une récupération complète.