Arthrodèse des doigts

Indications

Dans quels cas envisager une arthrodèse ?

L’arthrodèse des doigts (blocage articulaire), est proposée lorsque l’articulation est trop abîmée pour bénéficier d’un traitement conservateur.

Elle s’adresse notamment aux patients souffrant de :

  • arthrose avancée (usure du cartilage) ;
  • maladies inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, lupus…) ;
  • séquelles traumatiques (fractures, instabilités articulaires) ;
  • déformations invalidantes entraînant une perte de fonction.

Traitement

Comment se déroule l’intervention ? 

Avant l’opération

Un bilan d’imagerie peut être demandé par le chirurgien (radiographies, échographies ou scanner).

En général, une simple radiographie du doigt concerné suffira.

L’intervention chirurgicale

L’arthrodèse des doigts consiste à retirer le cartilage abimé et à rapprocher deux phalanges qui sont maintenues au contact par une vis de petite taille ou une agrafe afin qu’elles fusionnent.

Cette intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale ou locorégionale, en hospitalisation de jour.

Vous devez être accompagné le jour de votre intervention, la conduite du véhicule étant proscrite après l’intervention. 

Suites opératoires et récupération

A quoi s’attendre après l’intervention ?

Après l’intervention, le doigt opéré est protégé et immobilisé par une attelle digitale. 

Le pansement est changé après 2 jours. Une orthèse digitale est ensuite positionnée et doit être reportée pendant 4 à 6 semaines après l’intervention. La main ne peut absolument pas être mouillée les 10 premiers jours après l’intervention.

Il est recommandé de mobiliser rapidement les autres doigts (le doigt opéré étant protégé par l’attelle) afin de prévenir la raideur et de retrouver la souplesse de la main.

En général, de la kinésithérapie n’est pas nécessaire.

La cicatrice peut rester sensible et présenter une induration entre le 1ier et le 3ème mois post-opératoire. Le doigt opéré gardera un aspect gonflé pendant un à deux mois postopératoire.

La force de poigne au début peut être légèrement diminuée et redevient normale après un à deux mois postopératoire

L’arrêt de travail dépend de l’activité professionnelle et varie entre 1 et 8 semaines. 

Complications

Quels sont les risques ?

Comme toute intervention chirurgicale, l’arthrodèse digitale comporte des risques, bien que rares : infection, hématome ou algodystrophie (douleur et raideur prolongées). 

Le tabac est un facteur de risque majeur de complication : il retarde la cicatrisation et augmente le risque infectieux. 

Table des matièresFAQ
Foire aux questions

L’arthrodèse est une intervention chirurgicale qui consiste à bloquer définitivement une articulation du doigt.

Elle est indiquée lorsque l’articulation est détruite par l’arthrose, une maladie inflammatoire (polyarthrite, lupus), une séquelle traumatique (fracture, instabilité) ou une déformation douloureuse.

En fusionnant les deux phalanges, on supprime la douleur chronique tout en conservant une fonction globale satisfaisante de la main.

Oui. L’arthrodèse consiste à bloquer définitivement l’articulation du doigt.
 
Cette perte de mobilité est volontaire : elle supprime la douleur et assure la stabilité.
 
Les autres articulations de la main restent mobiles, ce qui permet de conserver une utilisation fonctionnelle quasi normale.

Oui, le doigt ne plie plus au niveau de l’articulation opérée. Mais cette rigidité est compensée par la disparition de la douleur chronique.

Les autres doigts et articulations gardent toute leur mobilité, permettant d’écrire, de saisir et d’utiliser la main au quotidien.

Non, l’intervention n’est pas douloureuse grâce à l’anesthésie locale ou locorégionale.
 
Après l’opération, la douleur est contrôlée par des antalgiques simples.
 
Le but de l’arthrodèse est justement de faire disparaître la douleur liée à l’arthrose ou à la déformation.

Le principal bénéfice est la disparition définitive de la douleur et la stabilité retrouvée du doigt.

Même si l’articulation opérée ne bouge plus, la fonction globale de la main est améliorée, permettant de saisir, écrire, porter et réaliser les gestes du quotidien avec plus de confort.

Oui. La grande majorité des patients retrouvent une main fonctionnelle et indolore.
 
La force de préhension peut être légèrement diminuée, mais l’absence de douleur permet d’utiliser la main de manière plus efficace qu’avant l’opération.
Les activités légères (marche, vélo d’appartement) peuvent être reprises dès les 1iers jours, selon la douleur.
 
Les activités manuelles lourdes (bricolage, jardinage, port de charges lourdes, utilisation d’outils vibrants, …) et sportives (musculation, sport de raquette, escalade, …) nécessitent d’attendre la consolidation complète, soit un délai de 8 à 12 semaines après l’opération.